诊断糖尿病必学的六条常识

如何确诊糖尿病

糖尿病的确诊简单明了，根据世界卫生组织的标准，如果有糖尿病症状如口渴、多饮、消瘦等临床表现，空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L即可被诊断为糖尿病。如果单次血糖达到糖尿病标准，但患者无任何症状，则需要在不同时间重复一次血糖检查。如果有两次血糖值达到糖尿病诊断标准，即可被诊断。

为了进一步明确糖代谢异常的类型和胰岛素分泌能力，可以检测75克口服葡萄糖耐量试验，分别检测空腹和服糖后30分钟、60分钟和120分钟时的血糖和胰岛素水平。

筛查并发症

一旦被确诊为糖尿病后，应进一步明确糖尿病的类型和有否糖尿病并发症。糖尿病的类型一般分为1型、2型、妊娠糖尿病和继发性糖尿病。我国九成以上的糖尿病患者为2型糖尿病，且大多合并有多种代谢异常或疾病状态如血脂异常、肥胖、高血压等。

由于相当多的糖尿病患者并不知道自己何时开始有糖尿病。有些糖尿病患者一经确诊就已经有多种糖尿病并发症。所以，对于新确诊的糖尿病患者，应该尽最大可能地完成糖尿病并发症筛查。根据发达国家的经验，新发病的1型糖尿病患者应在发病5年后每年筛查一次。2型糖尿病患者则应在确诊糖尿病后即行筛查，然后根据检查结果，对于无糖尿病并发症者，每年筛查一次；对于已有并发症者，则视情况进一步检查或决定复查时间，同时更有针对性地加强治疗。

糖尿病并发症通常影响到多个系统，如神经系统、心血管系统、肾脏、脑、眼底等多个系统或脏器，因此筛查项目包括视力、晶状体、眼底以了解有否糖尿病眼底病变及是否需要积极处理；查心电图和立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压、心脏病变；查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变；查24小时尿的白蛋白和β2微球蛋白以了解有无糖尿病肾脏病变；查有关血液的生化指标以了解高血糖、高血脂控制情况和胰腺分泌胰岛素的能力；检查口腔以了解糖尿病牙周病变等。

建立病历档案

在完成糖尿病并发症筛查后，糖尿病患者应该建立自己的病历档案。现在各家大医院都实行了计算机病案管理，有的还包括门诊病案管理。因此，每个患者都应该记住自己的门诊病历号。每次挂号显示同一个病历号，以便保持资料的延续性。对于用医保卡就诊的患者，这点不难。但是，对于自费就诊的患者，需要注意这个问题。我们经常遇到一些患者复诊时又挂了新的门诊号码，造成病历资料中断和重新换号、挂号的混乱。建议这些患者将您的门诊病历号存储在手机里。门诊病历号就如患者的身份证号码，一个人只有一个。

弄清普通门诊、专家门诊和特需门诊

在一般大医院，专科门诊可以分为普通门诊、专家门诊和特需门诊。一般性的就诊和取药，可以看普通门诊。新确诊的糖尿病患者和外地来大城市就诊或病情复杂疑难的糖尿病患者，可以看专家门诊，以获得更为专业科学的治疗方案和解决疑难问题。如果有些患者公务繁重，无法正常排队就诊或者外地的疑难患者需要尽快得到专家会诊，可以挂特需门诊。一般而言，特需门诊就诊时间较为宽松，候诊时间短，接诊专家水平相对高一些。不过，特需门诊挂号费昂贵一些。

初次就诊要做的功课

建议初次就诊的糖尿病患者来医院看病前做些功课，如通过网上了解该日触诊医生的情况，携带好所有的看病资料，资料过多的可以自己稍作整理，病情特别复杂预计看病时间很长的更适合看特需门诊。医院就诊的过程，就是和医生交朋友、互相了解的过程。不建议患者频繁地换医院和医生就诊，如此的结果是医生和患者互不了解。甚至有些患者到某家医院看病，被安排抽血等检查后，有关检查结果还没有出来，患者就到另外医院就诊了，这种随意看病的结果是浪费金钱，浪费时间，甚至耽误疾病的诊治。

有的患者已经在服用降糖药、降压药或者其他药物，如果本人讲不清楚，建议来就诊时带上所服用的药物，以便医生了解和必要时调整服药。

切记的是患者应该到正规的医疗单位就诊，最好到三级、二级医院的专科就诊，因为新确诊的糖尿病患者治疗方案的确定至关重要。尤其不可相信所谓电视、报纸、广播的各种降糖广告，更不可搞什么邮购买所谓特效药物。须知，糖尿病治疗是以患者为中心的个体化治疗，医生不面见患者、不进行交流是无法看病的。

服用正规药

服用降糖药时，需要注意药品的批号。正规的药品都应该是国药准字号。如果是食字，那就是食品；如果是健字，那就是保健品。食品和保健品都不是药品，都不是降糖药。目前，有的假药，冒名药准字，这种假药往往购自于非法途径，如个别的私人诊所、邮购等。可以通过上网，找到国家食品药品监督管理局的网站进行检索，凡是国家批准的药品、食品和保健品，都可以从该政府网站上检索到，检索不到的就是假药。