辨证论治是中医的基本特点

辨证论治，包括辨证和论治两大方面，是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，也是中医理论体系的基本特点之一。证是指机体在疾病发展过程中某一阶段病理特性的概括，包括病变原因、病变部位、病变性质及邪正关系等。证与症状和病有着质的区别。症状只是病人诉说的不适，如头痛、腹痛等等，同一症状可以由多种不同病因引起，病理机制常可完全不同。病是指有特定病因、发病形式、典型临床表现、发展规律和转归的一种完整的病理过程，如感冒、中风、痢疾等。因此，证比单纯的症状或病名都更能够全面、深刻、确切地揭示疾病变化的本质。所谓“症”，是指单个的症状(包括体征)。疾病全过程中出现的所有症状、体征，都属于“症”的范围。症状是指病人主观不适的感觉与某些病态反应，如头痛、咳嗽、出汗、胸闷、恶寒、呕吐、出血等等。体征是有着某种客观指征的病理变化，如面色苍白、水肿、血肿、脱肛、创口等等。

“病”，是对疾病的总称，可概括疾病的全部病理过程。它是一个笼统的病理概念，基本上反映疾病全过程的病理变化。“证”是一个证候群的病理概括。这个证候群的出现，是疾病发展到某个阶段，或同样的疾病表现在不同个体上的具体症状、体征的有机组合。证候群的症状、体征之间，有着某种必然的内在联系。“证”必须在辨清病因、病位、病性、正邪力量对比的基础上才能概括成“证型”。辨证，是将望、闻、问、切等四诊中收集的病史、症状和体征等，在中医理论指导下，按证的要点（病变原因、病变部位、病变性质及邪正关系）概括，判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，选择和确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗原则和大法的前提和依据，论治则是在辨证的基础上，选择治疗疾病的手段和方法，加以实施。治疗的效果反过来可以检验辨证和论治正确与否。在临床治疗时，可以根据辨证结果，分别采取“同病异治”或“异病同治”的方法。

既可看到一种病可以包括几种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证，因此在临床治疗时，还可以在辨证论治的原则指导下，采取“同病异治”或“异病同治”的方法来处理。同病异治是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体反应等的不同，或者由于疾病处于不同的发展阶段，它所表现的“证”不同，故治法不一样。

如水肿病，有实有虚，有的因为肺，有的因为脾，有的因为肾功能失调所致，病症相同，但病因不同，自然要采用不同的治疗方法，同为感冒的这一种疾病，分为：风寒感冒和风热感冒，因此需要分别选用疏散风寒和疏散风热的治法进行治疗，这就是“同病异治”；异病同治是指不同的疾病，在其发展过程中，往往可以表现出近似的本质特点，出现相同的病理机制，即相同的“证”，故可采用相同的方法进行治疗。久病泄泻、慢性水肿、哮喘等不同的病，在病情发展到一定阶段，却都会出现肾阳不足这一相同病症，可以采用同一种治疗方法：温补肾阳。这就是“异病同治”。

总之，中医学的基本特点是整体观念与辨证论治，二者之间有深刻的内在联系。在整体观念指导下，在临床实践的检验与推动之下，形成了辨证论治的诊疗体系。他们都是中医学的精华，有着高度的实用价值。中医治病不是着眼于“病”的异同，而是取决于“证”的性质。相同的证，代表着类同的主要矛盾，可以用基本相同的治疗方法；不同的证，提示其本质特点不同，就必须用不同的治法，这就是辨证论治的精神实质和精髓所在。