血常规可否明确确诊
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地中海贫血和缺铁性贫血都是小细胞低色素性贫血,血常规可以提示他们的这一共同特点,正是因为血常规只能发现共同点,所以单靠血常规不能明确诊断。
先看看以下三个共同点:
1.血红蛋白值(Hb)下降
不同年龄,不同海拔地区有不同的参考值。世界卫生组织给出了关于6月龄到12岁孩子的血红蛋白低限值,但6个月以内暂无统一标准,以下表格6月龄以下是我国的标准,6月龄到12岁是世界卫生组织的标准。
年龄 Hb低限
新生儿 <145g/L
1-4个月 <90g/L
4-6个月 <100g/L
6个月-6岁 <110g/L
6岁-12岁 <120g/L
2.红细胞体积小
主要看平均红细胞体积(MCV),MCV在婴儿期有较大范围的变化,出生时约为113fl,1岁时平均77fl,4-5岁达正常低限,以后达成人水平。
由于缺乏黄种人的按年龄的MCV参考值,以下表格是白种人的参考值,可供参考。P2.5代表低限值,p50代表平均水平。
MCV
P50 P2.5 P97.5
1岁 80 71 89
2-3岁 82 74 89
4-6岁 84 77 91
7-10岁 85 78 91
女 87 80 94
11-14岁
男 87 80 94
女 89 81 96
15-18岁
男 89 81 96
3.红细胞内色素减低
主要看MCHC的值,<320g/L可以定义为色素减低。
当血常规提示小细胞低色素性贫血后,可以凭借家族史,喂养史,年龄,生长发育史,经验性的补铁治疗等来初步判断哪一种可能性更大,或者两者都有可能,当不好判断时,需要靠实验室或影像学检查来明确诊断。
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