皮下肿块是肿瘤吗

就临床常见皮下肿块谈一些个人体会。首先需要排除简单问题，比如蚊虫叮咬、磕碰外伤、皮下或肌肉注射形成的硬结，颜面部护肤不当形成的粉瘤，腮腺炎、扁桃体炎或外感继发的淋巴结炎性肿大，后者多伴有发热、血象增高、感冒类症状，还有类风湿性关节炎患者的皮下结节等等。排除了上述问题，需要从以下几点做出初步鉴别：

一看质地

质地柔软，边界清楚，活动度好，多属于良性，如皮下囊肿、脂肪瘤等，质地坚硬，边界欠清，活动度差，多个呈现肿块相互融合，恶性可能性较大，如淋巴结转移癌，皮肤癌或者皮肤转移癌；

二看位置

腰背部、胸腹部皮下肿块大多数是良性，一般不明显不适感，无进行性增大，无需特殊处理，如脂肪瘤，神经纤维瘤，皮脂腺囊肿，皮下血管瘤等等；颈部、腹股沟肿块多属于肿大淋巴结，若除外炎性、病毒性感染继发的淋巴结肿大，须当心恶性疾病，如淋巴瘤和淋巴结转移癌；女性乳房肿块，较为常见，多为良性，但不乏恶性，若肿块较大，质地硬，动态增长，需乳腺彩超，乳腺钼靶等检查排除乳腺癌；四肢肿块，手腕部多属于良性腱鞘囊肿，须当心软组织肿瘤，软组织肿瘤是一大类异质性肿瘤，根据有无转移可能，通常分为良性，交界性，恶性。良性切除后较少复发。恶性肿瘤或肉瘤，浸袭性生长并破坏周围正常组织，局部切除常复发并可转移，常需根治性切除，并定期随访。

三看涨势

肿块呈现渐进性增大，无论长在什么位置，都应就医，进行超声检查，必要时针吸或者切除活检，做出病理诊断；若肿块大小固定不变或者渐进性缩小，多属于良性，观察为主，无需特殊处理。