剖腹产的全部过程

剖腹生产是最常见的产科手术，以手术方式切开腹壁与子宫壁，将胎儿娩出的过程，手术前后的消毒、缝合，加上手术过程，需要大约1～2小时。若孕妈咪想要采取剖腹产，必须先考察以下五个重点。

常见适应症

剖腹产适用于有妊娠并发症或胎儿出现异常的孕妈咪，但若担心无法承受自然产所带来的痛苦，或者希望能避免因自然生产而发生突发状况的情形，亦可与医师讨论后采取剖腹产的方式生下宝宝。

剖腹产常见适应症有胎位不正、胎儿过大或过小、前置胎盘、产程迟滞、胎儿窘迫，甚至孕妈咪出现危急状况。其中，前置胎盘意指胎盘完全、部分或边缘覆盖在子宫颈口，使胎儿无法顺利由阴道娩出，为了避免强行生产而造成胎盘挤压或大出血，建议实施剖腹产。

若孕妈咪在自然产的过程中，发生子宫颈扩张速度与胎头下降速度过慢或停止，并且进行任何催产努力后都没有效果时，建议实施剖腹产。之所以发生胎儿窘迫情形，包括脐带绕颈、脐带脱垂或胎盘剥离等，使胎儿无法从脐带获取营养，出现呼吸窘迫、心跳减速或暂停，建议实施剖腹产。除此，孕妈咪出现休克、抽筋等无法持续用力的危急状况，亦会建议实施剖腹产。

术前准备

孕妈咪决定采取剖腹产，应于手术前一天先住院，接受术前的例行准备，包括抽血、验尿、禁食（至少6小时）、插尿管等。其中，禁食是因为剖腹产时，施打麻醉剂的过程中，孕妈咪可能会因为麻醉不适而产生呕吐，加上手术切开的位置与肠胃道十分接近，部分医师担心孕妈咪于术前进食会影响消化吸收或引起伤口感染，因此，要求胃部排空。由于孕妈咪麻醉后，下半身会失去知觉，亦会暂时无法自行小便，于是医护人员帮孕妈咪插上尿管协助排尿。

生产过程

当生产预定时间前，孕妈咪应上手术台接受剖腹产手术。在手术之前，麻醉科医师会从孕妈咪的背后腰椎施打麻醉药，之后孕妈咪的下半身就会失去知觉，医师便于耻骨上方的3～4公分处切开10公分左右的伤口，再划开子宫壁，让孕妈咪破水，娩出胎儿后再将子宫肌肉层与腹壁缝合。

生产并发症

现代医疗科技发达，若采取剖腹产，大多不会产生严重并发症，但仍有危险性，常见并发症包括感染或发烧、肠道受损或蠕动不良、泌尿道受损、大出血。

感染或发烧的发生率大约5%，常见族群为早期破水、产程延迟、肥胖、糖尿病患者，当出现这类情形时，应立即请医师开立相对药物，改善不适。其中，肠道受损或蠕动不良常见于曾多次实施手术、术后有黏连情形者，此时医师会视情况修补或重建肠道，要求妈咪长期禁食及从静脉注射营养。泌尿道受损以膀胱受损最为常见，但大多可于修补或留置导尿管后恢复。

一般来说，剖腹产的出血量大约300～500c.c.，若出现失血过多的情形，医师会紧急输血并止血，但仍无法控制，必要时医师会采取血管栓塞止血，或将子宫切除，以挽救妈咪的性命。

产后复原

由于剖腹产的伤口较大，妈咪生产后应先卧床6～8小时，待医师确认无疑虑后，才可以下床走动。剖腹产的产后复原指标有照料伤口、控制进食时间与拔除导尿管，为了避免伤口碰水引起感染，建议妈咪先以干洗方式洗澡，待伤口表面复原后再进行沐浴，一般来说，表皮的伤口会在1周内复原，倘若出现红肿、化脓等情形，应尽速就医。

若妈咪有蟹足肿的体质，则可能持续增生不正常的疤痕组织。在腹腔内的伤口通常复原期约1～2个月，但等到身体完全吸收缝线则需约2个月。在控制进食时间方面，妈咪应于产后肠子排气，恢复蠕动后才能以少量多餐的方式进食，进食前医师也会视妈咪状况给予点滴补充能量；至于拔除导尿管，为了使剖腹产的手术顺利，医师于术前施打麻醉药，使妈咪暂时无法自行排尿，必须装上导尿管，但约1天后麻药就会消退，便可拔除导尿管。此外，由于剖腹产的伤口较大，体力恢复较慢，需住院观察5～6天后可返家或至月子中心休息。

剖腹产的迷思

不少孕妈咪对剖腹产存有错误的观念，认为第一次是剖腹产，日后就不能自然产。其实以往为了手术方便，都会以垂直方式切开腹部，在子宫上方划出伤口，使妈咪日后生产只能选择剖腹产，避免自然产时收缩用力，造成子宫破裂。不过，现今剖腹产大多是腹部与子宫之下方处切开伤口，造成子宫破裂的机率可说是相当低，因此，若孕妈咪前一次是剖腹产，生第二胎时会因为自然产而造成子宫破裂的机率很低，基本上，只要骨盆够宽、胎儿大小适中且无其他并发症，也可和医师讨论后尝试自然产。