孕妇生产地点有哪些
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由于近年产妇生产权利日渐受到重视,许多孕妈咪决定选择自己喜欢的方式进行生产,就连生产地点也不例外。事实上,除了医疗院所之外,部分孕妈咪也希望能在家里迎接小宝贝。值得注意的是并不是每个家都适合居家生产,建议先比较环境的特色,与医护人员讨论后,再决定最适合自己的生产地点。
医疗院所生产
医疗院所分为医院和诊所,大多是24小时轮班制,在人力编制或设备上,都相当完整,若在生产过程中发生意外,院方可以立即做处理。此外,当孕妈咪生产结束后,专人会立刻做清洁与消毒,降低交叉感染的机会,孕妈咪不妨依照自身需求决定是否前往医疗院所生产。
若孕妈咪决定到医疗院所生产,依据生产阶段不同会经过三个生产场所,包括待产室、接生室及恢复室,之所以如此设计,乃在于减少院内感染的问题。
待产室内有待产床、家属陪伴区,部分医院或诊所设置较大的待产室,将2~3位的孕妈咪集合在一起,仅以廉幔相隔,也有医院或诊所会设置独立待产室,让孕妈咪有较宽敞的空间,舒缓筋骨、调适心情;接生室俗称产房,当孕妈咪子宫颈口全开或要进行剖腹产时,就必须进入接生室准备生产,医护人员会教导孕妈咪如何用力,以顺利娩出婴儿;恢复室是妈咪分娩结束后前往的场所,医师会在这里检查妈咪产后状况,包括是否大出血、发烧等,若确认没有问题,即可从恢复室送到产后病房休养。
医院生产
目前大多数国内医院的医疗资源都很健全,且分科较多,医护人员的编制与技术亦相当完整,若孕妈咪需要紧急输血或胎儿出现危急状况,可以尽速联络相关科别的医师前来会诊。不过,大型医院分工较细且病患较多,因此,入院手续相对较繁杂。
由于医院毕竟属于治疗、检查的场所,孕妈咪在病房的布置亦较无法过于温馨,生产时也不能邀请太多人一起参与,若孕期没有出现任何妊娠异常,身心状况也很好,建议到住家附近的区域医院或诊所生产为宜。
至于属于高危险妊娠的孕妈咪,例如:前置胎盘、植入性胎盘、胎儿早产等,务必前往大型医院生产,因为在生产过程中很容易出现突发状况,且当部分宝宝出生后也可能需要立即插管、连接呼吸器或进入观察室等,若不在大型医院生产,可能会因为医疗设备不足,延迟急救母体与胎儿的时机。
诊所生产
基本上,台湾诊所大多为专科诊所,就连妇产科也不例外,无论在设备或人力编制上亦相当完整。不过,若孕妈咪决定在诊所生产,应注意该诊所除了妇产科之外,是否还包括麻醉科与小儿科,麻醉科是因为若孕妈咪需要施打减痛分娩或剖腹产时,需由专业的麻醉科医师执行;小儿科则是当宝宝出生后,若出现呼吸窘迫、心跳停止等意外,需要由小儿科医师进行专业诊断与处置。倘若诊所只有妇产科,孕妈咪需要了解是否有完善的转诊制度,以便出现生产意外时,诊所可以立即转介至医院应急。
为了增加孕妈咪生产时的安全感,目前不少妇产科诊所都会将诊间和待产室布置较温馨,墙壁的色调也较柔和,让孕妈咪与家人有回到家的感觉。除此,由于诊所专科与病患较少,分工相对单纯,当孕妈咪办理入院手续,亦能以简便和快速的方式入院,建议在怀孕期间没有出现严重不适,可以考虑在诊所进行生产,享受专业的服务及温馨的生产环境,迎接新生命的到来。
居家生产
所谓居家生产,意指家中生产,无须采用任何药物或侵入性的治疗,对孕妈咪来说,家不仅是熟悉的环境,更能提供较多的安全感,而且家中成员亦可一起参与。大多数会选择居家生产的孕妈咪,主要是已有一次的生产经验,对于生产过程具相当程度的了解,因而决定在家迎接第二胎。
当孕妈咪决定居家生产时,必须先准备相关设备,像是舒缓疼痛的抗力球、床铺、地垫、浴缸等,也需要寻找理念相符合的助产师,助产师会在生产当天携带相关器材,包括手持式胎心音监测器、磅秤、听诊器、生产用品、简易急救设备。助产师在居家生产中扮演重要的角色,通常妇产科医师不会到家里帮孕妈咪接生,因此,只有助产师可以提供专业协助。孕妈咪要和助产师讨论自身生理、怀孕状况,将产检报告给助产师做参考,助产师会在预产期前到产家评价居家生产的环境及动线的状况,若发现产家的空间不足或动线不良,则会与产家讨论居家生产的可行性,或者以其他方案取代,倘若仍无法满足居家生产的需求,就会建议孕妈咪前往医疗院所生产。
除了事前准备,孕妈咪也要和助产师商讨拟出一份突发状况的处理方式,包括后送医院、医师、随侍家属等。由于无法预料生产会发生哪些意外,为了避免出现来不及反应,助产师会和产家约定,当产程迟滞、胎儿不能顺利娩出、有感染及出血过多等情况,就要考虑送医。
孕妈咪决定在家中生产时,可自行选择家里任一个地方进行生产,其中,又以地板、床上或水中较为常见,以下分别做说明。
地板、床上
在地板或床上生产是居家生产中常见的方式之一,需要准备的用品有抗力球、卫生用品、大型地垫或床垫。当孕妈咪开始出现阵痛时,就可以使用抗力球或改变姿势舒缓阵痛,助产师也会指导家人帮孕妈咪按摩,并且指示孕妈咪用力的方式,协助娩出胎儿。
生产时,孕妈咪的身体可能会过于紧张或疼痛,故生产姿势不受限,可以随时变换姿势,像是蹲姿、跪姿或躺姿,助产师亦会依照胎头下降程度及孕妈咪施力和呼吸的状况,再指导将胎儿娩出,并且尽力保护会阴部的完整性,避免造成撕裂伤。当胎儿娩出、脐带停止跳动后,助产师会请爸爸帮忙剪断脐带,待胎盘也完全娩出,再检查会阴部是否有撕裂伤,依照会阴部撕裂的程度决定是否缝合会阴部,最后进行清理、消毒等工作,降低妈咪与宝宝的感染机率。
水中生产
产家必须事前准备一个够大的水池,水质必须经过滤杀菌和消毒,水温以接近人体的37度为宜,最高不超过38度,该温度主要使孕妈咪自然分泌出催产素,刺激子宫收缩,达到顺产目的。
水池大小应以孕妈咪坐得进去为主,水位要超过肚子且到达胸口、腋下处,如此才能藉由水的温度、压力、浮力来缓解宫缩所带来的不适,促使自然分泌出催产素,增进产程进展,达到顺产目的。进入水池的时机是进入第一产程中之产程活跃期,此时子宫颈已经打开5~6公分,也是阵痛变得强烈且较密集剧烈的时刻,孕妈咪进入水中借此舒缓疼痛。孕妈咪坐在水中时,助产师会在宫缩结束后监测胎儿心跳,当产程已进展至子宫颈口全开、胎头下降至阴道口时,助产师亦会依照胎头下降程度及孕妈咪施力和呼吸的状况给予指导,将直到宝宝出生为止。在宝宝出生后,助产师或爸爸会将脐带剪断,将宝宝抱到妈咪胸口处做肌肤接触,接着请妈咪与宝宝离开水池到床上休息,检查会阴部是否有撕裂伤,进行清理、消毒等工作。
透过水中生产的方式,不仅可以降低宝宝出生时冲击的力度,也能让宝宝感受与子宫内相似的温度,而非一般空气中的24~26度,对宝宝来说,一来增加安全感,二来也能减少外界刺激;对妈咪来说,水可以浸润会阴部组织,减少撕裂伤的机率。
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